近日,一些地方推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革,引發(fā)部分群眾關(guān)注。部分群眾對(duì)改革后職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入減少有疑問(wèn),對(duì)改革后看病就醫(yī)便利性有顧慮。針對(duì)此次改革中社會(huì)普遍關(guān)心的問(wèn)題,國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)司負(fù)責(zé)人回答了記者提問(wèn)。
問(wèn)題1:此次改革的背景是什么?
答:我國(guó)職工醫(yī)保制度于1998年建立,實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。具體而言,就是由單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)。單位繳費(fèi)的一部分和職工個(gè)人繳費(fèi)的全部,劃入個(gè)人賬戶,主要用于保障普通門診和購(gòu)藥費(fèi)用。單位繳費(fèi)的另一部分形成統(tǒng)籌基金,主要用于保障參保職工住院費(fèi)用。這個(gè)制度在當(dāng)時(shí)特定歷史時(shí)期中發(fā)揮了重要作用,但隨著20多年來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的巨大變化,個(gè)人賬戶風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、自我保障門診費(fèi)用的方式,已越來(lái)越難以滿足保障群眾健康的需要,具體表現(xiàn)在“三個(gè)不適 ……